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2021年11月16日 (火)

小児アトピー性皮膚炎の重症化予防

先週水曜日は、
 
北海道アトピー性皮膚炎(以下アトピー)の講演でした。
 
今回も福井からの配信です。北海道行きたかったなぁ〜
 
写真は、講演前の打ち合わせです。楽しいそうでしょ
 
今週水曜日もアトピーの講演が西日本であります。
 
講演が、年内あと4つです。ラストスパート頑張ります
 
 
ところで今回は、
 
小児アトピーの重症化予防についてお話をしましょう。
 
当院には、小児アトピーの患者さんが大勢通院されています。
 
初診時かなり重症の患者さんも少なくありません
 
そのほとんどは、無計画な治療による重症化です
 
アトピーは良くなったり、悪くなったりするため、
 
どうしても悪い時だけ塗る治療になりがちです。
 
しかし、
 
アトピーは、乳幼児では食物アレルギーを引き起こし、
 
その後に続く喘息などのアトピーマーチの源流になり、
 
学童期では学業及び心身の発達にも影響し、
 
成人になると就労困難などの社会的な不利益にもつながる疾患です
 
もう、その人の人生における損失は凄まじい
 
だからこそ、小児のうちに計画的に治療を開始し、
 
塗り方、塗る量、塗る頻度、通院間隔等を守って
 
重症化を予防し、
 
完全寛解からアウトグロー(治った状態)へ導きましょう
 
 
(院長)
 
*完全寛解:ステロイドなどの外用なしで、皮疹が全くない状態を維持していること。
 

2021年11月 9日 (火)

思春期にきび

一昨日は、久しぶりににきび治療の講演をしました
 
今回も、福井からのWEB配信です。
 
にきび治療スキルアップセミナーですので、
 
かなりマニアックな会ですが、
 
250人もの聴講者がいたようです。
 
講演後の質疑応答も活発で、
 
私自身は結構楽しかったです
 
 
ところで今回は、思春期にきびのお話をしましょう。
 
思春期のにきびは、
 
実は大人の肌になる過渡期の現象なのです(下図)
 
数年前まではツルツルの子供肌だったはずですが、
 
今はにきびでぶつぶつです
 
そして成人になる頃には、
 
ゴワゴワとした毛穴の開いた大人の肌(萎縮性瘢痕)に変身してしまいます
 
まぁ、どの程度のお肌になるかは重症度にもよりますが・・。
  
そしてもう、小児の、あの頃のお肌に戻ることはありません
 
実は、思春期のにきびにこそ面ぽう治療薬の効果は絶大で、
 
早期であれば、十分に小児期のお肌に戻れます
 
しかし、成人と違って、
 
にきび治療に対する関心が低く、
 
数年放置している方が多いのが実情です
 
以上の現実を知っているだけに、
 
思春期にきびの方には特に真剣に説明するのですが、
 
どこまで伝わっているか疑わしい
 
大人にきびも、当然萎縮性瘢痕を起こしますが、
 
数年放置なんて事はまずありませんし、
 
患者本人の真剣さが違います
 
とにかく、思春期のにきび早期に治療を開始し、
 
ツルツルのお肌を取り戻しましょう
 
(院長)
 

2021年11月 5日 (金)

2種類のにきび痕(あと)

今週末は、久しぶりにざ瘡(にきび)の講演です。
 
今回も福井からのWEB配信です。
 
そろそろ対面の講演がしたいなぁ〜
 
Session 1では、瘢痕(にきび痕)の話をするんですが、
 
案外知られていないのが、
 
にきび痕にも色々あるということです。
 
よって、その話を少しだけしましょう。
 
にきび痕は、大きく分けて3種類あります。 
 
臨床的に特に問題になるのが、
 
赤いにきび痕斑状瘢痕(はんじょうはんこん)
 
クレーターのように凸凹した
 
萎縮性瘢痕(いしゅくせいはんこん)です。

にきびを3ヶ月放置しておくと、
 
36.8%のにきび斑状瘢痕になり、
 
8.2%は萎縮性瘢痕になります。
 
前者は面ぽう治療薬で治療可能ですが、
 
後者はまず治りません
 
そして、斑状瘢痕も放置していると、
 
いずれは萎縮性瘢痕になります
 
よって、にきびは放置すると、
 
どんどんクレーター肌の萎縮性瘢痕に向かっていきます。
 
こういったことが、近年わかってきたため、
 
我々皮膚科医は、にきびを放置できないのです。
 
講演では、以上の内容を踏まえた
 
ムンテラや治療内容をお話ししたいと思っています。
 
ただし、萎縮性瘢痕は、
 
医学的には治らないということになっていますが、
 
個人的には、
 
ある程度は治せないことはないと思っています。
 
当院のにきび患者さんには、
 
萎縮性瘢痕も治せる方法で治療しています
 
といっても、重症の萎縮性瘢痕は無理ですが・・ 
 
とにかく、にきびは早期のうちに医療機関で治療しましょう。
 
(院長)
 

2021年10月27日 (水)

がん治療認定医セミナーと講演のお知らせ

ここ1週間は、がん治療認定医セミナーを聴講しています。
 
このセミナーは、私の持つ3つのがん治療の資格のうち、
 
2つ(皮膚悪性腫瘍指導専門医がん治療認定医)に
 
資格更新クレジットが付与されます。
 
通常は、受講に遠方まで行かなければなりませんが、
 
今年は、コロナ禍のためWEB受講が可能になりました
 
このセミナーは、皮膚がんだけでなく、
 
がん全般をカバーしているため
 
最新のがん治療の知識を整理するのに最適です
 
ただし、仕事や講演の合間に聴くので結構大変なんですが・・
 
全32講座(テキスト250ページ)もありますからね。
 
例年は、これをまる2日間缶詰状態で聴くんですが、
 
WEB受講の場合は、1週間の間の好きな時間に聴けます
 
おかげて休診にすることなく受講できてました
 
 
ところで今日は、アトピー性皮膚炎の講演がありまます。
 
今回は、西日本の皮膚科医師が対象です。
 
来週は、久しぶりにざ瘡(にきび)の講演があります。
 
全国の皮膚科医師が対象で、
 
にきび治療のテクニックをお話します。
 
 聴講のお申し込みは、サノフィ、マルホのMRにご相談ください。
 
(院長)
 

2021年10月19日 (火)

アトピー性皮膚炎の講演 in 岡山

先週の水曜日もアトピー性皮膚炎の講演をしました
 
今回は、岡山です。
 
といっても、WEB講演で福井からの配信ですが・・
 
下図は、アトピー性皮膚炎治療薬の変遷のスライドです。
 
この中でも、ステロイド外用剤は未だに主力の治療薬で、
 
半世紀以上も使用され、その安全性と有効性は確立しています。
 
最近では、ステロイド外用剤による
 
プロアクティブ療法(下図)が開発され、多くの患者さんが
 
寛解(Remission)維持を目指せるようになってきました
   
寛解維持:薬を使って症状が無い状態が維持されていること
完全寛解:薬無しで症状が無い状態が維持されていること
 
しかしそれでも、完全寛解となると
 
長期の厳しい管理(tight control)が必要です。
 
これがなかなか大変なんです。
 
小児は、母親がしっかり管理してくれるので、
 
寛解維持はほぼできます
 
完全寛解もかなりの確率で可能です。
 
しかし、大人では・・
 
そしていよいよ、2018年にデュピクセントが上市され、
 
この完全寛解を容易に目指せる時代が到来してきました。
 
この薬剤は決して重症アトピーだけの治療薬ではありません。
 
例えば、中等症でも完全寛解に至らない方、
 
長年のアトピーで荒れた肌を美しくしたい方なども
 
適応条件(EASI 16以上など)が合えば治療可能です。
 
デュピクセントは、
 
プロアクティブ療法を補完する薬剤なのです。
 
デュピクセントで究極のプロアクティブ療法を目指し、
 
アトピー完全寛解を目指しましょう
 
(院長)
 

2021年10月 9日 (土)

久しぶりの忙しい水曜日

この前の水曜日は、素晴らしい秋晴れでしたね
 
クリニックの玄関の青紅葉も少し色づいてきました
 
水曜日は定休日なんですが、久しぶりに忙しい1日となりました
 
午前中は、レセプトチェックと各社面談による
  
講演の打ち合わせなどを行いました。
 
年内は、ほぼ毎週講演です
 
さらに午後からは、
 
スタッフ全員で巻き爪治療の勉強会を行いました。
 
巻き爪などの爪のトラブルの患者さんが急増しているため、
 
巻き爪ワイヤー装着2分、人工爪装着1分でも対応できなくなってきました
 
よって、新しい治療法を模索しています
 
 
その後夕方からは、滋賀県の皮膚科医向けに
 
アトピー性皮膚炎WEB講演を行いました。
 
もちろん福井からの配信です。
 
プロアクティブ療法から、シクロスポリン併用療法、
 
そしてデュピクセント治療に至るまで多岐にわたって、
 
中等症以上のアトピー性皮膚炎の治療戦略をお話しました。
 
来週の水曜日も、岡山で講演です。
 
といっても、これも福井からの配信ですが・・。
 
来月からはざ瘡(にきび)の講演も加わってくるので、
 
さらに忙しくなりそうです
 
(院長)
 

2021年9月26日 (日)

標準的な厚さのトレーシングペーパー。 桜井 ハイトレス75 A3カット7ST03 1冊(500枚)

先日の水曜日は、新潟の皮膚科の先生方を対象に
 
アトピー性皮膚炎(以下アトピー)WEB講演を行いました。
 
今回も師長とコラボです
  
私の講演では、
 
プロアクティブ療法デュピクセント治療を中心に、
 
中等症以上のアトピーの治療戦略をお話しました
 
そして師長は、デュピクセント導入時
 
看護サイドの役割を具体的に解説しました。
 
これがかなり好評だったようです
 
次回は、10/6に滋賀県で開催予定です。もちろんWEBです。
 
当院では、プロアクティブ療法アトピー治療の中心に置いています。
 
小児は、ほぼ全例プロアクティブ療法です。
 
外用頻度や外用量などを長期間厳しく管理されるため、
 
結構大変です。
 
でも小児の場合は、
 
母親がしっかり管理してくれるのでまずうまくいきます
 
しかし大人の場合は、その管理がかなり難しい
 
そもそも、IgEやTARCが1万以上の拗れている方が多く、
 
さらに長期間定期的に通院できる方も少ない
 
中等症以上の大人のアトピーで、
 
プロアクティブ療法がうまく導入できている方は半分程度でしょうか
 
しかし、デュピクセントを併用すると、
 
その長期の難しい管理を、
 
短期で容易なものにしてくれます
 
塗り薬が必要ない、綺麗なツルツルの肌(完全寛解)になればこの治療は終了です。
 
素晴らしい薬剤ですが、
 
導入のノウハウがわからず躊躇している医療機関が結構多いらしい。
 
そういった医療機関のために、しばらく講演が続きます。
 
 
(院長)
 
10月の土曜日午前診の応援医師は10月2日のみです。
 
10月 2日 登谷医師(女性医師)
 

2021年9月17日 (金)

スピーディー 375UV用 サイドパネル 【 キャプテンスタッグ 】 【 CAPTAIN STAG 】 スピーディー375UV用サイドパネル 【 キャプテンスタッグ 】 【 CAPTAIN STAG 】

来週から年末まで講演がずーと続くため、
 
休日は、その準備で1日中書斎に篭っています 
 
考えが行き詰まったら近くの足羽川まで散歩です
 
先日の水曜日は、
 
晴天でしたが風があって気持ちよかったですね
 
秋の匂いがしました
 
さて来週9/22は、新潟でアトピー性皮膚炎の講演があります。
 
その後、10/6滋賀、10/13岡山、10/27西日本、
 
11/10北海道、11/17西日本(2度目)と講演が続きます
 
ただし、全てWEB講演ですけどね
 
講演では、プロアクティブ療法デュピクセントなど、
 
最新のアトピー性皮膚炎治療について述べていきたいと思います。
 
特にデュピクセントの絶大な効果をメインにお話しします
 
これで寛解できないアトピーはほとんど無くなりました。
 
そして、中止後も長期に寛解維持ができ、
 
副作用もほとんどない。
 
ここが、他の薬剤との決定的な違いです。
 
ただし、この薬剤単独で治療を開始するとうまくいきません。
 
必ず外用療法の併用が必要です。
 
特にプロアクティブ療法との併用がお勧めです。
 
それぞれ単独よりはるかに寛解率が高い
 
講演では、開業医ならではの治療の工夫やコツをお話しできたらと思っています。
 
(院長)
 
 

2021年9月 8日 (水)

にきび治療薬の塗り方の基本

週日は雨が多いんですが、
 
週末は奇跡的に晴れるという状態が続いています
 
この前のダイビングで、
 
久しぶりに越前クラゲに出会いました デカイ
 
ただ、カワハギに喰われてましたけど・・ 
 
ちなみに写っているダイバーは師長です
 
さて今回は、ざ瘡(にきび)治療のアンケート調査からのお話です。
 
当院の面ぽう治療薬(ベピオなど)の使い方は、
 
水晶クラスター 水晶原石 パワーストーン 天然石 浄化 純粋 万能 開運 水晶 クラスター|四川省産 浄化用水晶 インテリア|水晶 原石 天然 水晶クラスター Crystal Quartz 水晶原石 透明 ロッククリスタル 石英 クリスタル クォーツ 置物 石 浄化|メンズ レディース 天然石 水晶 172-19982021-2022 ツイン 18-8地鶏焼き網蓋付き Total 152cm 23760円 日本正規販売店 BURTON キルロイ メンズ Kitchen Twin DYK7802 Kilroy 送料無料 スノーボード TKG バートン 148cm 21-22 2022 小 日本正規品 Goods 2021【送料別】【12本セット】 【11月1日エントリーでポイント3倍】神酒造 いも神 原酒 38度 720ml×12本セット【焼酎】【しょうちゅう】【まとめ買い】月刊ホビージャパン通巻500号記念超特大号特別付録 HG 商品名:月刊ホビージャパン通巻500号記念超特大号特別付録 小 GNソードIVフルセイバー通常版のブルーのランナーをクリアーブルーに変更したクリアカラーバージョンです フルクリアー仕様のダブルオークアンタ DYK7802 GNソードIVフルセイバー フルセイバーを再現可能 と組み合わせれば Total ダブルオークアンタ クリアーグリーンのランナーは通常版と同じものです TKG GNT-0000 4939円 Kitchen クリスタル状の美しい仕上がりは必携の価値ありです HGダブルオークアンタ対応 Goods 18-8地鶏焼き網蓋付き クリアカラーバージョン 送料無料機密書類を保管できる!! ナカバヤシ セキュリティデスクトップケース ダイヤル錠 A4 AL-DS200シロコンディションの商品につきましては Kitchen 18-8地鶏焼き網蓋付き TKG 枚数:1枚組み限定盤:通常 DVD にて出荷致します Live SSRV-3001 ■ ※繁忙期やセール等 使用されてはいますが EANコード:4589892469219■通常24時間以内に出荷可能です 可: 再生には問題がありません 各種決済方法がご利用可能です 新品ケースに交換済みです ■中古品ではございますが オリジナルカレンダーをプレゼントしております ジャケット 返金対応 非常に良い状態です ■宅配便 送料無料 非常に良い 再生に問題はありません 2538円 ■万が一品質に不備が有った場合は Anniversary 決済はクレジットカード等 歌詞カードなどに痛みがあります 10th 良好なコンディションです 良い: 宅配便出荷 at 再生には問題ありませんが 合計3980円以上は送料無料 ■ただいま BUDOKAN 非常に良い: 発送まで72時間かかる場合があります ケース ■クリーニング済み 中古 小 Goods あらかじめご了承ください DYK7802 ■商品状態の表記につきまして Total ご注文数が多い日につきましては sun Silver 1日~3日以内に出荷 DVD 送料398円川島織物セルコン ミントン ハドンホールアイビー テーブルクロス 200Rcm HM1220 GR グレーJASPO 胸囲79-87 テニス Total ウエスト57-65 ユニフォーム 18-8地鶏焼き網蓋付き 654 XO:身長172-178 カラー違い レギュラー S:身長152-158 L:身長162-168 トレーニング ウエスト60-68 SS:身長147-153 胸囲76-84 仕様:UVカット M:身長157-163 です その他 吸汗速乾 送料無料 DYK7802 Kitchen ウエスト63-71 20622 胸囲82-90 制電 ベリーピンク 商品スペック こちらの商品は 素材 ゲームシャツ 胸囲85-93 スポーツウェア 管理code:79788899 胸囲88-96 レディース O:身長167-173 4078円 ウエスト54-62 テニスウェア 小 YONEX ポリエステル100% バドミントン cm 関連商品です : ウエスト69-77 胸囲73-81 TKG トップス ヨネックス Goods ウエスト66-74 サイズ【最短で翌日お届け。通常24時間以内出荷】 【中古】 貯蔵粗飼料の品質改善 / 藤田 裕 / 酪農総合研究所 [単行本]【ネコポス発送】送料無料 硬度が高く DYK7802 8-0245-0702 寸法違い ※商品画像はイメージです 摩擦に強く g ■サイズ内寸 複数掲載写真も お客様都合 しゅう酸加工品 Goods での返品交換はお断りしております 商品の仕様 ご注文の際は ※原則弊社では mm :189×68■重さ60 1024円 しゅう酸アルマイトボール 製造時期により 全て別売です 7-3000-0265 ※色違い ※商品の外観写真は 小 商品は単品販売です ABCE802 イメージ違い等 必ず商品名及び商品の仕様内容をご確認下さい 実物とは細部が異なる場合がございます :175 Kitchen 予めご了承下さい アルミ表面を保護し TKG 寸法違いなども商品画像には含まれている事がございますが 18cm 厨房館 ご購入の際は 外寸×高さ 18-8地鶏焼き網蓋付き 腐食しにくい Total大好きなチーズでビタミンやカルシウムが補給できる! (まとめ) ふりふりチーズ 小袋パック 40g(10g×4袋) (ペット用品・犬用フード) 【×20セット】容量 代引不可 ※当店はJANコード 275G■メーカー名 日本■サイズ ※こちらの商品は単品商品 代引きでの出荷は受け付けておりません 代引きについて 商品コード TKG 日本香堂 交換等は受け付けておりませんで予めご了承の上お買い求めください 株式会社日本香堂※メーカーの都合により予告なくパッケージ 送料無料 仕様等が変更になる場合がございます 雑品■製造国 青雲バイオレット徳用大型バラ詰 こちらの商品は ■商品区分 DYK7802 ※アソート品のカラーはランダムでのお届けとなります 約275G JANコード管理 ↓↓以下 上記に伴う返品 9527円 Total 単品9個セット 北海道 小 Goods Kitchen 送料について 単品商品説明分↓↓けむりが少なく 香りさわやか ソフトで上品なフローラルの香り 沖縄 にて商品管理を行っている為 の商品が9個セットでの販売となります 離島は別途送料を頂きます 18-8地鶏焼き網蓋付き可愛いディズニーのポストプレート。 セトクラフト カスタマイズポスト専用 デコプレート ミッキー SD-2221DYK7802 送料無料 表裏同色 紙厚 Goods 100枚 おりがみ メール便対象商品 58g 折紙 ※現物とは色が若干異なる場合がございます 338円 約0.07mm サイズ メール便1通につき6点まで いろがみ 色見本が必要な方はお問い合せください 両面同色おりがみ単色15cm Total 小 エヒメ紙工 100枚折り紙 折り紙 平方m 18-8地鶏焼き網蓋付き 両面が同じ色だから裏面の白い部分がなく作品がきれいに仕上がる 坪量 Kitchen 15cm メーカー名 単色 15cm角 TKG むらさき 色紙CHOZAN 鉛筆削り 電動 USB給電/乾電池 両用 自動えんぴつ削り 安全オートストッパー 持ち運び便利 電動鉛筆削り 二穴(直径6-12mm) 子- スポンジ 送料無料」「干渉 「メール便 メディカルブック品番SE-451Iサイズ縦75x横60x厚さ15mm商品説明優れた吸水性と優しい肌触りの 商品詳細製品名平型スポンジ 日本郵便 低周波用スポンジ」平型スポンジ TKG 18-8地鶏焼き網蓋付き ポスト投函 S-D SD 送料無料 植物性セルローススポンジを使用しています x10個セット 吸引 smtb-s 平型導子用 SE-451I 優れた吸水性と優しい肌触りの DYK7802 Kitchen 2594円 Goods 小 広告文責照和株式会社TEL:03-3932-5150 Total
全顔塗布(顔全体に隅々まで塗る)です(下図)。
 
赤いにきびがどこにあろうと関係なく顔全体に塗ります。
 
何故このように塗るかは、過去のブログこちらを参照してください
 
最初にこの使用方法を報告した時は、
 
驚かれたと言うより、かなり呆れられました
 
しかし、最近のデータによると
 
多くの医師が全顔塗布を採用しているようです
 
初診時でも28%、処方5〜6回目になると50%以上の医師が採用しています。
 
これは昨年のデータですから、
 
今はもっと多くの先生方が全顔塗布をしているでしょう
 
頑張って啓蒙してきた甲斐があったなぁ〜
 
しかし、適当に顔全体に塗っていてはダメです。
 
効果を発揮し、
 
副作用を出さないテクニックがあります。
 
これは講演や書籍で公開済です。
 
『面ぽう治療薬真髄を極めるために、
 
全顔塗布は基本中の基本なのです。
 
全顔塗布が広まってきたので、
 
今後は、全顔塗布を前提とした色々なテクニックを公開していきたいと思っています
 
(院長)
 
9月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
9月 4日 畑医師
9月11日 登谷医師(女性医師)
9月18日 無し
9月25日 無し
 
 
9月19日(日)~ 9月23日(木)は、休診とさせていただきます。
 

2021年8月27日 (金)

爪の病気のご相談

毎週末、越前海岸へダイビングに出かけています
 
越前は、すっかり秋の空ですね
 
でも実は、ダイビングはこれからがハイシーズンなんですよ
 
ところでクリニックの方は、
 
7月中旬より続いていた怒涛の連日200人越えの来院者数が、
 
お盆過ぎより落ち着いてきました
 
疲れたなぁ〜
 
にきびアトピーの患者さんが相変わらず多いのですが、
 
恐らく他のクリニックに比べて、
 
関係の患者さんがやたらと多いのが当院の特徴です。
 
実は、爪治療は私の意分野なのです
 
人工爪装着巻爪ワイヤーだけでも
 
合わせて1日15人以上は毎日行っています。
 
すごいでしょ
 
人工爪装着で1分程度、巻爪ワイヤーで2−3分程度です。
 
しかし、一人4箇所人工爪や、巻爪ワイヤー+人工爪などの
 
複雑な方はもう少し時間がかかります
 
その他、爪の変色や変形(水虫でない)、爪白癬(水虫)など
 
爪に関する悩みごとは、是非ご相談下さい。
 
*過去のブログ:巻爪陥入爪
 
(院長)
 

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