Subutex detoxikálás

Mi az a Subutex?

 Az ópiumpótló terápiát (Opioid Replacement Therapy, ORT) 1964. óta használják a heroin (morfium) függőség kezelésére.  A heroin függőség kezeléséhez helyettesítő terápiaként használt gyógyszer a metadon volt. Azonban a metadon önmagában is teljes opiát agonista, mely addiktívabb, mint maga a heroin. Ezért a metadon használatát számos országban betiltották.

A gyógyszerpiacon megjelent új anyagokat, mint a Subutex (Buprenorfin) és a Suboxone (Buprenorfin/Naloxon keverék), 2002-ben ismerte el az addiktológiai gyógyászat az ópiumpótló terápiában elért minőségi előrelépésként. A Subutex / Suboxone használatát opiát detoxikálás és opiát okozta függőség hosszú távú kezelésére a Szövetségi gyógyszerészeti hivatal (Federal Drug Administration, FDA) jóváhagyta.

A Subutex részleges opiát agonista. A Subutex az opiátreceptorokhoz kötődve hat, és így kiváltja az opiátok fő hatásait, mint az eufória, a jólét érzése, a légzésdepresszio stb., azonban sokkal kisebb mértékben, mint a teljes opiát agonisták, mint a heroin vagy a metadon. Azonban a Subutex agonista hatása elegendő ahhoz, hogy az opiátfüggők elvonási tünetek nélkül abbahagyják a heroin (metadon, morfium, hydrocodone, Oxy-Contin stb.) használatát.

Sajnos, mivel a Subutex is opiát természetű, ezért maga is addiktív lehet, de a visszaélés és a függőség esélye kisebb, mint a teljes opiát agonisták esetén.

A Subutex olyan egyedi tulajdonsággal rendelkezik, amely ideálissá teszi az opiát detoxikáló programokban való használatra. A Subutex 32 mg-os dózisig növekvő opiát hatásokat produkál, azonban ennél nagyobb dózisokban nem jelentkeznek további hatások. Ez az úgynevezett „plafon” hatás.  Más szóval, a használó nem „tép be” több Subutex használatától. Innen nézve a Subutex esetén sokkal kisebb az esély a visszaélésre és a túladagolásra. Azonban a Subutex injekció formájában veszélyes.  Az olyan egyéneknél, akiknél fennáll a Subutex-szel intravénás injekció formájában való visszaélés kockázata, a Suboxone (Subutex és Naloxone 4:1 arányú keveréke) alkalmazása javasolt.  A Suboxone injektálása esetén a Naloxone azonnal a nagyon kellemetlen opiát elvonási tüneteket produkálja. A Subutex és a Suboxone tabletta formájában kerül felírásra, amelyet nyelv alatt kell alkalmazni. Mivel a Naloxone nyelv alatti alkalmazás esetén élettanilag csak nagyon kis mértékben elérhető, a Suboxone nem váltja ki a megvonási tüneteket, ha azt az előírás szerint szedik.

A Subutex orvosilag ellenőrzött opiát detoxikálás során használható heroin, morfium, Oxycontin stb. függőségben szenvedők esetében. Hatása, hogy megelőzi az elvonási tünetek kialakulását, amik akkor jelentkeznek, amikor az illető abbahagyja az opiátok használatát: erős izomfájdalom, hideg-meleg hullámok, mély belső hidegség érzete, türelmetlenség, nyugtalanság, ingerlékenység, álmatlanság, leküzdhetetlen vágy a drogok után, testremegés, hasi görcsök, hasmenés stb.

Subutex kezelés

A Subutex detoxikálás (subutex kezelés) három alapvető lépésből áll:

• Az 1.  fázis – „indukció”. Meg kell állapítani a Subutex adagolását, hogy a teljes opiát agonista megvonásának tünetei megakadályozhatóak legyenek. Ez nagyjából 24 órát vesz igénybe. Az illető folyamatos megfigyelés alatt áll egy orvosi rendelőben.
• A 2.  fázis – „stabilizálás”.  A páciens abbahagyta a választott drog használatát, és már nincsenek elvonási tünetei.  Ebben a fázisban a páciens tovább szedi a Subutex-et, folyamatosan minimálisra csökkentve a dózist.  Ez általában néhány hetet vesz igénybe.
• A 3.  fázis – „gondozás”.  Az illető jól halad, és állandó dózisú Subutex-et szed. Ez a fázis néhány napot vesz igénybe, de határozatlan ideig is elhúzódhat.

A Subutex-et szedő pácienseket gondosan, rendszeresen meg kell figyelni a kezelés során, hogy meghatározható legyen a megfelelő dózis, és az elhagyás ütemezése.

Az opiát függőség Subutex-szel történő kezelésére alkalmas jelentkezők eleget kell tegyenek az alábbi követelményeknek:

• - bele kell egyezzenek a Subutex kezelésbe, miután más kezelési lehetőségeket is tanulmányoztak;
• - be kell tartaniuk a kezeléssel kapcsolatos biztonsági óvintézkedéseket;
• - együtt kell működniük a kezelés során;
• - nem állhat fenn semmilyen ellenjavallat a Subutex terápiával kapcsolatban.

Sajnos, maga a Subutex is lehet addiktív. Vagyis előfordulhat, hogy miután a páciensek megoldották heroin vagy metadon problémáikat, egy második, Subutex detoxikáláson is át kell esniük.  Azonban, saját tapasztalatunk és számos ezzel foglalkozó tanulmány is azt mutatja, hogy a Subutex elvonási tünetei sokkal enyhébbek a heroinhoz vagy a metadonhoz képest.  Tehát nem kíván nagy erőfeszítést, hogy végigcsinálják, és a páciensek normál életvitelt folytathatnak a Subutex detoxikálás során.

Általánosságban beszélve, a Subutex az opiátfüggőség biztonságos és hatékony gyógyszeres kezelése. Viselkedési és pszichológiai terápiával, köztük egyéni és csoportos tanácsadással, együtt alkalmazva segít a pácienseknek leküzdeni az opiátokkal szembeni függőséget, hogy drogoktól mentes életet élhessenek.

Kapcsolódó drog detoxikálással kapcsolatos cikkek: 

• Minden drog detoxikálási programot a páciens állapotának felmérésével kell kezdeni, hogy lássuk, milyen drogok vannak jelen a szervezetében, milyen mértékben, illetve vannak-e más fizikai vagy pszichológiai problémák, amelyekkel foglalkozni kell.
• Ha nincs más módja, és tényleg elszántan szeretne megszabadulni a drogoktól, és elvégzi az otthoni detoxikálást, az alábbi előkészületeket kell tennie.
• A gyors, fájdalommentes opiát detoxikálás önmagában csak akkor végezhető, ha a páciens kényelmesen alszik altatásban, és nem észlel semmilyen fájdalmat.
• Ezért minden Ibogain kezelés csak Ibogain terápiára specializálódott orvos klinikai felügyelete mellett végezhető.
• Az N.E.T. terápia első 2-3 napjában előfordulhat álmosság.  A neuro-elektromos terápiához (N.E.T.) szükséges eszköz egy hordozható elektromos készülék.