Subutex/Buprenorfin függőség

A Subutex a Buprenorfin kereskedelmi neve. 

A Suboxone a Buprenorfin (8 mg) és a Naloxon (2 mg) keveréke. 

A Subutex és a Suboxone 2002. óta van használatban az opiát-függőség kezelésére. Nyelv alatti tablettaként árulják, amelyet a nyelv alatt kell feloldani.

A Subutex hosszan ható részleges agonista, mely erősebb kötődési hajlammal bír az opiátreceptorokhoz, mint bármely ópiumszármazék, például a heroin, a metadon, a Substitol, a morfin-szulfát, az OxyContin, a Vicodin stb. Ez azt jelenti, hogy a Subutex bevételét követően az opiátok fogyasztása nem jár semmilyen klinikai hatású opioid mérgezéssel, mert az opiátreceptorokat a Subutex blokkolta. Azonban, részleges opioid agonistaként, maga a Subutex is opiát hatású, olyan mértékben, hogy meggátolja az erősebb opiátok megvonásának tüneteit kimondott eufória érzet nélkül, így az egyén újra valamelyest „normálisnak” érezheti magát. A Subutex két egyedi tulajdonsággal rendelkezik. Egyrészt hatékonyan blokkolja a drogok fizikai szükségét, ezáltal megelőzi az elvonási tüneteket, másrészt van egy úgynevezett „plafon hatása”, ami azt jelenti, hogy az előírt nyelv alatti alkalmazás esetén a 32 mg feletti adagoknak nincsen további eufórikus hatása. 

Azonban a Subutex  is alkalmas visszaélésre, intravénásan alkalmazzák, vagy más pszichoaktív anyagokkal (benzodiazepinekkel, antidepresszánsokkal, alkohollal, altatókkal stb.) együtt használva a Subutex megnövelheti azok hatásait, és súlyosan károsíthatja az egészséget. A Subutex intravénásan, nyugtatóval együtt történő használata túladagolás általi halált eredményezhet. Az olyan betegek esetén, akik hajlamosak visszaélni a Subutex használatával, a Suboxone használatát javasoljuk. A Suboxone a Subutex-hez hasonló gyógyszer, annak származéka. 4 egység Subutex-ből és 1 egység Naloxonból (opioid antagonista) áll. A Naloxon alacsony élettani elérhetősége miatt a nyelv alatt történő alkalmazás esetén a páciens nem érzi az opiátblokkoló hatását. De, ha szeretné a Suboxone-t intravénásan használni, a Naloxon azonnal intenzív elvonási tüneteket produkál. 

A Subutex vagy Suboxone segítségével történő detoxikálást orvosilag felügyelni kell.

Az öngyógyítás általában a kezelés sikertelenségével, visszaeséssel vagy Subutex függőséggel végződik.

A subutex kezelés teljes folyamata három fázisból áll. Az első fázis a dózisok „növelése”. A kicsapódás okozta megvonás hatásainak elkerülése érdekében a Subutex szedését csak akkor kell elkezdeni, ha a páciens más opioidokkal kapcsolatos enyhe elvonási tüneteket észlel, általában 18-24 órával az utolsó heroin, vagy 48 órával az utolsó metadon használatot követően. A Subutex kezelés megkezdése előtt a metadon dózisát legalább napi 30 mg-ra kell csökkenteni. A Subutex induló dózisa 2 mg a nyelv alatt, majd kétóránként növelni kell a dózist összesen 16-32 mg-ra. A pácienst folyamatosan figyelni kell ez idő alatt. Ha a teljes Subutex dózis elérte a 16 mg-ot, a páciens a következő 4-6 órán át nem kap Subutex-et.  Ha ez idő alatt nem alakulnak ki elvonási tünetek, az azt jelenti, hogy a Subutex dózis megfelelő, és a páciens továbbléphet a kezelés következő fázisába – az „egyenletes” dózisok fázisába. A következő 4 napban a páciens a maximális Subutex dózist kap, hogy stabilizálódjon a fizikai és pszichológiai állapota. Ezt követően kezdődik az adagok „elvonása” (a kezelés harmadik fázisa). Az idő elteltével a Subutex dózist folyamatosan csökkenteni kell, a teljes leállásig.  Az ideális eset, ha a Subutex adagot négynaponta 2 mg-al csökkentik, amíg a teljes napi dózis eléri a 2 mg-ot. Majd újabb 4 napig napi 1 mg Subutex, és a kezelés véget ért. Azonban a gyakorlatban a Subutex kezelés nem ilyen ideális módon zajlik.

Subutex elvonás

A probléma az, hogy a Subutex maga is, mivel részleges opioid agonista, addiktív lehet, és a hosszú távú használata elkerülhetetlenül függőséghez vezet. A Subutex ellenőrizetlen bevétele tipikus opiátfüggőséget okoz, amely újabb detoxikálást igényel.  Az illető megszabadulhat a heroin függőségtől, azonban helyette subutex függővé válhat.  A Subutex függőség jellemzői nagyjából azonosak bármely más opiát függőségével. A Subutex egy hosszú hatású opiát. A szervezetben 48 órán keresztül kifejti hatását. A Subutex elvonási tünetei más opiátszármazékok elvonási tüneteihez hasonlíthatóak: izomfájdalom, fejfájás, hideg verejtékezés, hasi fájdalom, hasmenés, láz, álmatlanság, érzelmi zavarok (pl. depresszió) és gyors hangulatváltozások.  A Subutex elvonás tünetei általában kevésbé intenzívek, mint más ópiumszármazékok esetén, de tovább tartanak (akár néhány hétig is), így nagyon kimerítő, és a páciens számára nagyon kellemetlen a detoxikálás folyamata. A Subutex elvonási tüneteinek tartóssága és állandósága általában visszaeséshez vezet. Az eredményként tapasztalt depresszió, álmatlanság és gyengeség hónapokig fennállhat.

A tény, hogy a Subutex kevesebbe kerül, mint a heroin, és a hozzáférhetősége számtalan országban vezetett illegális felhasználáshoz. (Európa, India, Dél-Afrika, Ausztrália).

A Subutex függőség kezelése 

Az ópiumpótló terápia (Opioid Replacement Therapy, ORT) nem megfelelő a Subutex függőség kezelésére. Klinikánk gyors Subutex detoxikálást és Naltrexone kezelést ajánl, mely a leghatásosabb és hatékony kezelés a Subutex függőségre.  Négy-hat napos kórházi kezelés során a páciens teljesen megtisztul a drogtól. A Subutex gyors drog detoxikálás altatásban történik a megfelelő gyógyszerek segítségével, hogy minimalizálni lehessen az elvonási tüneteket. A függőséget teljesen bizalmas kórházi légkörben kezeljük, minden biztonsági óvintézkedést betartva.  Mindenképpen azt javasoljuk, hogy pácienseink a Naltrexone védelme alatt maradjanak a detoxikálást követő legalább hat-tizenkét hónapon keresztül, hogy alátámasszuk a drogmentes életüket. Ezen felül a Subutex függőség kezelését további orvosi, társadalmi és pszichológiai programokkal együtt kell alkalmazni.

Kapcsolódó, az opiát függőségről szóló cikkek: 

• Az opiát függőség egy központi idegrendszeri betegésg, amely az ópiumszármazékok (opiátok) folyamatos használatának eredménye. 
• A heroin elvonási tünetek akár négy-hat órával az utolsó adagot követően elkezdődhetnek, amikor a használó ingerlékennyé, nyugtalanná, idegessé kezd válni, ahogy a drog eltávozik a szervezetből.
• A metadon kezelés gyakorlására a legjobb mód, ha olyan kórházban teszi, amely a kábítószer-elvonás kezelésére specializálódott.
• Klinikánk gyors Subutex detoxikálást és Naltrexone kezelést ajánl, mely a leghatásosabb és hatékony kezelés a subutex függőségre.
• A tramadol tünetei: depresszió, súlyos hangulatingadozások, nyugtalanság, idegesség, agresszivitás, álmatlanság, rémálmok, libabőr, áramütés érzése, türelmetlenség, izomfájdalom, hasi görcsök, tüsszögés, izzadás, szívdobogás, remegés, fejfájás, émelygés, hasmenés.
•  Az Oxycontin elvonási tünetei közel állnak a heroinéhoz. Az elvonási tünetek akár egy hétig is tarthatnak, és nagyon kellemetlenek lehetnek fizikailag és mentálisan egyaránt. Az Oxycontin elvonás elég kemény időszak. 
• A Benzodiazepine kezelés a pácienssel kapcsolatos információk összegyűjtésével kezdődik. A legfontosabb diagnosztikai momentum, hogy megtaláljuk, miért fordult a drogokhoz, miért kezdett a páciens benzodiazepint szedni.