Subutex ile detoksikasyon

Subutex nedir?

 Eroin (morfin) bağımlılığı tedavisinde opioid eşidi ile tedavi (OST) fikri 1964 senesinden beri var. Seneler boyunca eroin tedavisinde opioid eşidi olarak kullanılan ilaç metadondu. Ancak, metadonun, eroinden yüksek bağımlılık yaratma etkisi olan tam opiyat agonistidir. Bundan dolayı birçok ülkede metadon yasaktır.

Yeni ilacın, subutex’in  (buprenorfin) ve suboksonun (buprenorfin / nalokson kombinasyonu) 2002 senesinde piyasaya çıkması, bağımlılık hastalıklarının tedavisiyle ilgilenen tıbbi toplumda opioid eşidi ile tedavi alanında iyi yeni adım olarak gözlenmiştir.  Subutex/ suboksonopioidlerden detoksikasyonda ve uzun vadeli opioid bağımlılığı tedavi programlarında kullanılmak üzere Federal İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylıdır.

Subutex  ikısmi opioid agonistidir. Subutex, opioid reseptörlerine bağlanır ve opioidlerin ana etkilerini üretir. Bu ana etkiler öfori, refah duygusu, solunum depresyonu ve diğerleridir. Ancak, eroin veya metadon gibi tam opiod agonistinden çok daha hafif olur. Yine de subutex’in etkisi, bağımlıların, abstinens krizi yaşamadan eroini (metadonu, morfini, hidrokodonu, oksikotini ve diğerlerini) kesmelerini sağlamak için yeterlidir.

Maalesef opioid doğasından dolayı subutex bağımlılık yaratıcı olabilit, ama onun suiistimali ve bağımlılığın oluşma olasılığı, tam opioid agonistlerinden düşüktür. Subutex’in opiodlerden detoksikasyon programında kullanımı için onu ideal kılan bir özelliği var. Subutex’in opioid etkisi 32 mg’a kadar artar ve bu dozdan sonra ek etkisi olmaz. Bu “tavan etkisidir”. Başka diyişle kullanıcı, subutex’in fazla miktarda kullanımla daha büyük etkiye ulaşamaz. Bu anlamda subutex’in suiistimali potansiyeli düşüktür, onunla doz aşımı için çok az ihtimal vardır. Ancak subutex damardan alındığında tehlikeli olur. Subutex’i damardan alarak suiistimal etmeye eğilimli kişiler için subokson (4:1 oranında subutex / nalokson kombinasyonu) tavsiye edilir. Subokson damardan alınırsa nalokson anında çok rahatsız edici opioid abstinens krizini yaratır. Subutex ve subokson dil altında kullanılan tablet olarak yazılır. Dil altında kullanıldığında naloksonun çok hızlı emiliminden dolayı subokson, tarif edildiği şekilde alındığında abstinens belirtilerini yaratmaz.

Subutex is  used in medically supervised opioid detoxification for individuals  addicted on Heroin, Morphine, Oxy-Contin and etc  It works by preventing the development of withdrawal syndrome which occurs  when the  individual ceases taking opiates:  severe muscle pain, hot-cold flashes, feeling of deep inner cold, restlessness, anxiety, irritability, insomnia, unbearable craving for drugs, body shaking, stomach cramps, diarrhea and etc. Subutex, eroin, morfin, oksikotin bağımlısı olan insanlarda tıbbi gözetim altında yapılan detoksikasyonda kullanılır. Subutex, opiyatların alımı kesildiğinde oluşan abstinens sendromunun oluşumunu engelleyerek etki eder. Bu sendrom kaslarda büyük ağrı, sıcak – soğuk dalgaları, iç üşüme hissi, ebnişe, kaygı, hızlı sinirlenme, uykusuzluk, dayanılmaz uyuşturucu isteği, vücudun titremesi, karın sancıları, ihsal ve benzeridir.

Subutex ile detoksikasyon tedavisit

Subutex ile detoksikasyon’un (subutex ile tedavi) üç ana etabı var:

• 1. ^etap -“verilme”. Tam opioid agonistlerden abstinens krizinin oluşmasını engelleyen subutex’in dozu belirlenir. Kişi, sürekli doktorun gözetimi altında olur..
• 2. ^etap - “stabilizayon”.  Hasta uyuşturucuyu almayı kesti ve artık abstinens belirtileri yoktur. Hasta subutex’i almaya devam eder, ama bu etapta subutex’in dozu minimuma kademeli olarak indirilir. Bunun için genellikle birkaç hafta gerekir.
• 3. ^etap - “verilme”.  Kişi iyidir ve subutex’in stabil dozunu alıyor. Bu etap, sadece birkaç gün veya hayat boyunca devam edebilir.

Subutex ile tedavi sürecinde hasta dikkatlice ve düzenli olarak takşp edilmeli ki tam doz ve dozun düşürüleceği hız tespit edilsin.

Subutex ile opioid bağımlılığı tedavisi için adaylar aşağıdaki kriterlere uygun olmalılar:

• - Tüm tedavi imkanları konusunda bilgilendirildikten sonra subutex ile tedaviyi kabul ettiler;
• - Tedavi konusunda tedbir önlemlerine uygun davranırlar;
• - Tedaviye uygun davranırlar;
• - Subutex ile tedaviye karşı yan etkileri yok.

Maalesef subutex bağımlılık yaratıcı olabilir. Bu demek oluyor ki eroin veya metadon ile sorunlarını çözen hastaların belki subutex’ten detoksikasyondan geçmeleri gerekebilir.  Ancak, tecrübemize ve birçok araştırmamıza göre subutex abstinens krizi, eroin veya metadon abstinens kriziyle kıyasla çok daha hafiftir. Normalde subutex’ten detoksikasyonu çok büyük uğraş gerektirmiyor ve hastalar hep normal yaşayabilirler.

Genel olarak subutex, opioid bağımlılığından güvenli ve başarılı farmakolojik tedaviyi sağlar. Bireysel ve grup danışmanlığı olarak gerçekleştirilen davranışsal ve psikolojik tedaviyle kombinasyonda subutex hastaların opiyat bağımlılıklarını yenmelerini ve uyuşturucusuz yaşamalarını mümkün kılar.

Subutex ile detoksikasyonla ilgili metinler:

• Her detoksikasyon programı, vücutta hangi uyuşturucu, ne miktarda olduğunu ve fiziksel veya psikolojik sorunun olup olmadığını tespit etmek için hasta değerlendirilmesiyle başlamalı.